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南都讯 记者谢萌 女子蹲在道路中间,呼吸急促,龙华区人民医院值班保安发现后,及时联系医院护士用推车将女子送到急诊抢救室,这一举动竟救了女子一命。
近日,深圳市龙华区人民医院门口,一值守保安发现一女子蹲在路中间,呼吸急促,十分痛苦的样子。保安感觉情况不对,立即叫来护士一起用推车床将她送入了急诊抢救室。接诊医生罗发新介绍,当时患者全身青紫,叹气样呼吸,血压、血氧饱和度都检测不出来了。“患者处于濒死状态,生命悬于一线。”
医生立即予以气管插管,接呼吸机机械通气,静脉泵入大剂量血管活性药物,但患者病情无好转。随后,患者出现心跳、呼吸停止,急诊医护人员立即予以心肺复苏,患者心跳短暂恢复,但心率血压仍不能维持。医生急查床旁心脏彩超,结果示右心室显著增大。
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随后女子的陪同人员和接诊医生讲述了患者最近的病史,“黎女士(化名)几天前因胎儿宫内窘迫,不得已进行了剖宫产术。胎儿住进了新生儿重症监护室,情况危急。黎女士担心孩子的情况,心情低落,整天躺在床上。几天后,出现右腿酸痛,但她没有重视。下午6点多,突然大口喘气,呼吸困难,才来医院。”
结合检查结果和病史,罗发新判断患者极有可能是大面积肺栓塞,若不及时开通肺血管,患者将面临死亡。
急诊科立即启动应急预案,主任及住院总值班到场指挥,呼吸内科、心内科、产科及心胸血管外科到场进行多学科会诊。患者情况危重,急诊团队果断启动抢救室溶栓方案,同时快速完成股动静脉ECMO穿刺预置管,为可能的ECMO支持建立通路。
当天21:27,启动溶栓。13分钟后,患者的心率逐渐稳定,血压血氧逐渐回升。大家悬着的心终于放下了。
考虑到患者生命体征不稳定,与家属沟通后,患者由抢救室转入急诊与创伤病区(EICU)进一步诊治,当天的肺动脉CTA检查也明确了肺栓塞的诊断。在EICU团队后续的精心治疗及护理下,患者已经清醒,正在恢复中。
罗发新介绍,如果不是保安及时发现,并将她送入抢救室,耽误了治疗时机,后果将不堪设想。此次患者成功脱险,除了得益于安保人员认真细致的服务和医院多学科的通力合作,也体现了龙华区人民医院急诊科应对紧急突发情况时完善的应急机制和专业的抢救能力。
今年6月7日,深圳市龙华区人民医院急诊医学部揭牌成立,是龙华区首个集院前急救、院内急救、急诊重症监护与急诊病房于一体的急诊医学部,也是深圳市为数不多的独立建制的急诊医学部,更好地满足了龙华区广大人民群众对于区域内高质量急诊急救医疗服务的需求。
急诊医学部能够独立完成包括ECMO技术、抢救室溶栓、血液净化、纤支镜、床旁超声等在内的国内急危重症的各类主流核心技术。
肺栓塞,全称急性肺动脉血栓栓塞症,是指静脉血管内栓子脱落后移形行至肺血管,造成血管被堵塞,血液无法进入肺进行血氧交换,导致患者出现严重的缺氧、呼吸困难。大面积肺栓塞可危及患者生命,出现呼吸、心跳停止。
术后患者,尤其是剖宫产后患者,由于伤口疼痛等原因,术后下肢制动,下床活动少,极容易出现下肢静脉血栓形成,血栓脱落后可造成急性肺栓塞的出现。
医生提醒,当出现呼吸困难、胸痛、全身青紫、咳血等症状时,需警惕急性肺栓塞的发生。
当市民发现自己出现了肺栓塞的症状又不确定是否肺栓塞时,请及早去医院做相关检查。例如:心电图、心超、D-二聚体、动脉血气、放射性核素肺通气扫描、CTPA等结合临床表现诊断。
如何预防肺栓塞?
1.戒烟限酒,减少久坐,多进行体育运动,保持健康体重。
2.长时间乘坐交通工具时,注意多喝水,多活动脚踝,每1小时起身进行活动。
3.术后遵医嘱使用抗凝药物。
4.如果发生肺栓塞的风险较高股票专业配资炒股,可在医生指导下使用弹力袜、间歇充气压缩泵和静脉足泵等帮助改善静脉血液流动。