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拿破仑的成长经历充满了波折。出生于科西嘉岛，拿破仑最初并未认同自己是法国人，但随着阅历的增长，他逐渐接受了法国身份。从10岁开始，拿破仑来到法国本土，在法国布里埃纳军校和巴黎军官学校接受教育。由于来自科西嘉岛且身材矮小，他常受到法国人的欺辱。然而，拿破仑表现出色股票主力怎么操盘，顽强地完成学业，赢得了本土法国人的尊重。在16岁毕业时，他已获得炮兵少尉军衔，展示了非凡的军事才华。

随着长征的结束，陈再道晋升为红四军军长，但在抗日战争全面爆发后，陕北红军主力改编为八路军。老蒋给予的编制有限，许多干部被迫降级使用。陈再道也从军长降为129师386旅的副旅长。然而，他并未因此而气馁，相反，他在七亘村、黄崖底和长生口等战役中表现出色，展现了出色的军事指挥才能。

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主讲嘉宾

主 题：超声常规检查科普知识

嘉 宾：石玉玲 麻城市第二人民医院超声主治医师，毕业于华中科技大学同济医学院，临床医学专业，本科学历。从事超声影像诊断工作十余年，对腹部、心脏血管、浅表器官及胎儿常见多发病具有丰富的理论知识和超声诊断经验。

主 播：菲菲

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健康讲堂

Health Lecture Hall

超声诊断对身体有危害吗？

超声检查、X线、CT、核磁共振检查被认为现代医学的四大影像诊断技术，且互为补充。超声检查是医院里最重要和最常见的诊断工具之一，可应用于临床不同的科室，从首诊患者的分流到进一步明确诊断，超声都发挥了重要的作用。超声波是频率高于20000赫兹的机械波，超声检查原理是通过超声探头将电能转化声能，发射超声波，同时也能接受返回的超声波经过主机处理讯号等，把各组织器官形态结构清晰显示在显示屏上。常规超声平均功率大多是在10毫瓦每平方厘米以内，不引起明显的生物效应，目前未发现对人体器官有损害。

超声检查较其它检查有哪些优点？

超声检查在人体内应用广泛，它无创伤无辐射，检查方便，价格便宜，可以动态观察脏器的运动和功能，对于行动不便的患者可以床旁检查。

超声检查时涂抹在身上黏糊糊的东西是什么？可以不涂吗？

检查时涂抹的是超声耦合剂，目的是使探头与皮肤之间良好接触，避免空气干扰，有利于声波的传导并提高图像质量。耦合剂是水溶性液体，对人体无毒无害，检查后擦净或用清洗即可。这个耦合剂必须涂抹，作为中间介质保证检查顺利完成。

我们所看到的彩超为什么是黑白的，不是彩色的？

彩超的型号及对应的功能有很多，是在B超的基础上添加及优化了很多功能，彩超的全称是彩色多普勒超声检查，是运用多普勒原理根据血管内红细胞的运动方向用彩色编码技术显示的血流影像，只有在观察血流信号时才能部分显示红或蓝色血流，而在没有使用多普勒技术的时候才是黑白的。

超声检查在临床应用范围很广，主要检查哪些疾病呢？

腹部应用例如肝胆胰脾肾、子宫、前列腺、膀胱、胎儿等。肝脏检查可以观察有无囊肿、结节、肿瘤等，其位置、大小及形态，病灶的血供情况，客观分析，为临床诊断提供依据。很多人体检发现肝脏长了囊肿或结节会很担忧，肝囊肿是肝局灶性病变最常见的良性病变，主要由液体潴留和先天性因素引起，多数无需特殊处理，肝脏发现结节多见于肝血管瘤以及其他良性结节，多无症状，多在体检时发现，大多是海绵状血管汇聚成团而形成血管瘤，体积不大的，无压迫周围组织，多数无需特殊处理，但是要定期复查，排除其他可能，或直接进一步增强CT检查，肝脏肿瘤最长见是原发性肝癌，其次是转移性肝癌，除我们超声特异声像图改变外，还需结合病史，全面检查才能做出明确诊断。

胆囊检查要求空腹8小时以上，观察胆囊有无肿大，胆囊壁及胆囊腔内有无异常回声等。子宫、前列腺及膀胱需适度充盈膀胱（即饮水500-1000ml，半小时到一小时检查），其中子宫有经阴道超声检查，无需憋尿，尿较多时还需排空膀胱（无性生活史禁用），经直肠前列腺检查前需便后检查，经阴道子宫彩超及经直肠前列腺彩超通过高频超声检查对细微病灶观察更直观，检出率更高。

孕妇在受孕时除非必要做核磁共振，其他放射影像检查是不允许的，所以在孕期超声检查显得尤为重要。

孕期需要做那几次超声检查？做检查需要注意事项有哪些？

在没有特殊情况下，一般需要做四-五次超声检查。一次、停经6-8周左右，经腹部子宫彩超，适当充盈膀胱（即饮水 1000-500ml，半小时到一小时检查），超声检查目的，确定孕周以及胚胎是否存活，排除宫外孕（如有停经史，伴有腹痛及阴道出血应紧急就诊），判断多胎妊娠绒毛膜性（如单卵双胎、双卵双胎）。

此阶段中，超声检查女性出现胚胎停育越来越多，胚胎停育原因有那些，到底该如何避免？

1、染色体出现问题而导致胚胎停育，其实这是因为胚胎本身就存在缺陷导致流产，属于扰胜劣汰的结果，是大自然的选择。

2、内分泌失调，主要是黄体功能不全，常伴有其化腺体功异常，如甲状腺功能亢进或减退、糖尿病、雄激素相对增多症及高泌乳素血症等。

3、子宫异常，如子宫内膜太薄或太厚、子宫畸形、子宫腔粘连、子宫肌瘤、子宫内膜异位症等。

4、环境因素，造成流产的环境因素包括X线、高温、重金属、各类有害化学物以及一些不良生活习惯（如吸烟、酗酒、毒品等）。

孕妇在备孕期间如何避免胚胎停育？

1、孕前检查。导致胚胎停育的因素很多与母体相关，比如全身性疾病、感染、激素水平以及生殖道畸形等，可以通过孕前检查提前发现，并进行治疗。所以正规的孕前检查很有必要。

2、生活环境。新装修的房子，受污染的环境，孕妈都应该尽量避免。同时，家属亲人尤其是老公，需要开始戒烟，创造一个良好的生活环境。

3、遗传和免疫因素并不多见。如果反复流产、胚胎停育才考虑这两个因素。若是由这两个原因引起，建议前往生殖专业技术比较强的正规医院就诊、治疗、指导生育。

二次、停经11至13周+6天（胎儿头臀长约48-84cm时）测量NT厚度（即颈项透明层的厚度），进行“早唐”筛查，能够帮助孕妈们早期的发现唐氏综合征相关软指标异常等，时间要求严格，因为它的测值在这一段时间有可参考性，但是如果由于种种原因未能按时做，孕妈们也不必太过焦虑，可以在15至16周为孕妈们补做一次超声筛查重大结构畸形，比如看有没有缺胳膊少腿、无脑、大的腹裂、开放性脊柱裂等，到了中孕期“大排畸”也可以进一步筛查出严重的胎儿结构畸形。虽然做NT此时的软指标有助于染色体异常检出，但是对于染色体异常高风险的评估最终结果要以14周后的无创DNA检查为准。

三次、孕妇停经20至24周左右可以做胎儿系统筛查，麻城市第二人民医院于2013年开始做胎儿四维超声检查，在停经22至26周之间做胎儿系统筛查，俗称“大排畸”，也就是孕妈们经常所说的胎儿三维及四维彩超。如果大排畸检查时间没注意错过了，一般推迟2周左右不会有特别大的影响，仍会按照大排畸的标准为宝宝进行详细超声检查。

根据目前超声技术水平，原则上妊娠中期主要筛查九种严重结构畸形，如无脑畸形、无叶型前脑无裂畸形、严重脑膜膨出、严重开放性脊柱裂伴脊髓脊膜，出、单心室、单一大动脉、双肾缺如、严重胸腹膜缺损并内脏外翻、四肢严重短小的致死性骨发育不良。胎儿系统筛查，在此基础上更全面，它还包括胎儿颜面部、心、肝、脾、肺肾以及四肢等更全面检查。但是中孕期胎儿超声大排畸筛查检查花费时间较长，碰到胎儿位置不配合或者孕妇腹壁较厚时，检查时间更长，这时就需要孕妈们高度配合，耐心等待胎儿变换体位后继续检查。

经常有许多孕妈们会因候诊时间或等候胎儿变换位置的时间较长十分焦虑、烦躁、在这里提醒各位孕妈们，一定要淡定、耐心，可以适当活动活动、吃点东西，放松放松心情，让胎儿能够在妈妈肚子里自由活动，这样才有可能更好配合医生完成检查。

由于目前存在科学技术的局限性和孕妈们的个体差异，三维及四维超声并不能检查出胎儿所有异常，中孕期超声筛查仅可发现60%-70%的胎儿结构异常。有部分胎儿畸形如孕晚期或者出生之后才能发现，有一些细小的部位，如手指，脚趾、耳朵等，检查困难，还未被列入检查项目中，40%的胎儿染色体异常并没有超声的异常表现，不能通过超声诊断，孕妈腹壁过厚透声差以及胎儿体位不佳均可见影响检查结果。

四次、停经28至32周左右，中晚孕期系统超声检查，俗称“小排畸”检测胎儿生长发育的的同时排除晚发畸形，如消化系统畸形等。

在孕晚期检查中，出现胎儿脐带绕颈、胎动异常和胎位异常等问题该怎么办？

胎儿脐带绕颈是指脐带在胎儿颈部绕圈了，一般绕颈一周的居多，2周的较少见，3周及以上就非常少见。同时脐带缠绕可以形成绕颈、绕肢、绕体，其中以脐带绕颈最为多见，大约占90%左右。

胎儿脐带绕颈的原因有哪些？

1、羊水过多，胎儿活动比较频繁，容易导致脐带绕颈。

2、胎儿比较小，子宫内空间比较大，胎儿活动范围大，容易胎儿脐带绕颈。

3、脐带过长，胎儿在活动过程中容易被绕进去。

4、还有胎动特别频繁及摸肚子太多等也可引起胎儿脐带绕颈。

出现胎儿脐带绕颈孕妈们应该如何应对？

每天计胎动，定期到医院做胎心监测、左侧卧位增加胎盘供养，当然在长时间的睡眠中不可能保持一个姿势不变，可以左、右侧交替，但是以左侧卧位最好。不要过度劳累以及频繁摸肚子等。

脐带绕颈一定要剖腹产吗？

不一定，不是所有脐带绕颈都会对胎儿产生不良影响，只要胎儿生长发育正常，无缺养等异常情况是可以自然分娩的。但是如果绕颈圈数多（3圈以上），脐带相对过短，或者怀疑胎儿缺养，那选择剖腹产会比较好。

什么是胎动异常？

胎动是指胎儿在母体活动比较明显的运动，且经过腹壁可感应到。最早出现在18周以后，孕中晚期比较明显，胎动的强弱和次数个体差异很大，有的12小时多达100次以上，有的只有30至40次，但是胎动有规律，有节奏，变化曲线不大，都说明胎儿发育是正常。胎动异常指的是12小时胎动次数小于20次，或每小时胎动次数小于3次，可能预示着胎儿缺养。孕妈们尽量学会正确识别，如有胎动异常及时就医。

说到胎位异常，再讲讲什么是胎位，胎位是指胎儿胎先露部的指示点与母体骨盆的关系，如是头位常见的异常胎位有枕后位及枕横位等，如果是臀位，有单腿先露、完全或不完全臀先露，如果是横位，常见有肩先露。

胎位不正的常见原因有哪些？

1、羊水异常，羊水过多或过少，都会影响宝宝的活动，从而直接导致胎位不正。

2、母体原因有胎盘前置或孕妈骨盆太小等入盆受阻等引起胎位不正。

3、胎儿因素，如多胎妊娠、巨大儿等也易发生胎位不正。在此阶段发现轻微胎位不正，需在医生指导下进行居家训练，孕妈们可以跪在床上，侧脸趴着，每次15分钟左右，反复这个动作，注意均匀呼吸，一周之后前往医院做超声检查效果。但并不是所以的胎位不正孕妈们都适合做，需要在医生的指导下做。

五次、停经36周及以上，行常规则超声检查，如监测胎儿生长发育的，胎盘成熟度，胎位、羊水以及脐动脉血流的情况等。结合胎心监护，孕妇产检等情况评估胎儿安危，指导医生选择合适的时间及适合孕妈们的分娩方试。

需要补充一下，如上述超声检查过程中发现胎儿心脏可疑异常，建议15-36周到上级医院进行胎儿超声心动图检查。

什么情况需要做急诊声超声检查？

如孕妈有腹痛、胎动异常、阴道出血、阴道流液等紧急情况需要及时到产科就诊。

浅表器官应用,超声检查甲状腺、乳腺有无囊肿、结节，如有结节，进行分级，一般分0、1、2、3、4、5、6级。

0级：资料不全，需结合其他检查再评估（临床有体征,超声检查无征象者）

1级：未见异常。常规体检（1年1次）

3级：良性可能性大（恶性率<2%），建议短期内随访（3至6月1次）

4级：可疑恶性，需考虑穿刺活检以明确诊断（3%~-94%的恶性可能性）

5级：高度可疑恶性（几乎认定乳腺癌，即≥95 %的恶性可能）,做临床处理

6级：病理证实为恶性病变,但尚未接收外科切除、放化疗、或全乳切除术等，做治疗前评价

超声检查还可以观察双眼，晶状体及玻璃体是否有混浊，是否有脉络膜、视网膜脱离等。

心脏彩超主要有哪些应用？

主要检查心脏的形态结构及功能是否异常，能很好的帮助医生对高血压性心脏病、风湿性心脏病、肺心病、先心病以及各种原因引起的心功能异常，进行准确的诊断并指导用药，早期心脏缺血受损主要通过心电图发现，根据医生指导做冠脉造影，才能诊断冠心病，如发生心肌梗塞，可根据超声观察心室肌的异常运动，心功能情况以及心梗所致并发症做出诊断等。

超声在血管中有哪些应用？

上下肢动静脉血管彩超可以直观检测静脉管腔是否有血栓，静脉瓣的功能，动脉管腔是否有斑块，斑块大小、是否引起狭窄或闭塞等；颈部血管彩超可以观察颈动脉内中膜厚度，内膜是否有斑块，且斑块是否稳定等，为临床提供心脑血管意外事件评估依据；腹部大血管彩超可观察腹主动脉是否有斑块、是否有真假动脉瘤以及腹主动脉夹层等。

超声存在哪些不足？

1、超声对脏器结节或肿块不能做定性诊断；

2、超声在胎儿三维四维应用中虽然可以根据形态结构诊断出较多畸形，但并不是所有的畸形都能检测出来，并且不能对胎儿的器官功能做出很好的检测；

3、受操作者技术及临床经验影响，并不能做出百分之百正确的诊断。

超声虽然在临床中应用比较广泛，但在肺部病变、胃肠道病变还在不断的有新发现，并部分应用于临床，于重症病人、特别在新冠期间的重症病人运用CT床边检查很难实现，而肺部床边超声起到了重要作用，肺部超声可以对肺实变、肺水肿做出快速评估，但是还不能替代胸片和胸部CT，需要超声同仁们不断精进超声技术，服务于大众。

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来 源：麻城市第二人民医院

编 辑：李 桦

编 审：万利胜

投稿邮箱：356673057@qq.com股票主力怎么操盘